日前，國際原子能機構(gòu)(IAEA)發(fā)布報告《硼中子俘獲治療(BNCT)研究進展》。報告發(fā)表近20年來BNCT領(lǐng)域的進展，旨在協(xié)助國家層面的決策，并為從事BNCT相關(guān)行業(yè)的人員提供實用指導(dǎo)。小編節(jié)選其中部分內(nèi)容向大家介紹BNCT的目前發(fā)展狀況及適應(yīng)證。聯(lián)系質(zhì)子中國小編(微信號：ProtonCN)獲取全文。

BNCT利用外部中子束和含10B的藥物，中子和藥物硼核反應(yīng)后產(chǎn)生一個α粒子和一個反沖的7Li核，對腫瘤細胞造成高度集中的局部損傷。過去存在的技術(shù)困難是，世界上很少有BNCT所需足夠強度能量的中子源，..合適的中子源是大學(xué)和政府實驗室研究反應(yīng)堆。但研究反應(yīng)堆不屬于臨床環(huán)境，雖然進行了許多臨床試驗，有幾個中心還報告了不錯的結(jié)果，但接受治療的患者數(shù)量很少。

在過去的二十年里，參與BNCT的研究反應(yīng)堆的數(shù)量急劇下降，同時開發(fā)了基于緊湊加速器的中子源。加速器的優(yōu)點是可以直接安裝在醫(yī)院中，為治療患者提供了一個更合適的環(huán)境，并且可以被注冊為醫(yī)療設(shè)備。2020年，日本基于回旋加速器的中子源結(jié)合硼藥物和治療計劃裝置被批準用于治療不可切除、局部晚期和復(fù)發(fā)性頭頸部癌。這些發(fā)展使世界各地對BNCT重新產(chǎn)生興趣。今天，國際上一致認為，基于加速器的BNCT(AB-BNCT)可使BNCT在臨床實踐中具有前景，這主要是由于臨床環(huán)境中安裝加速器相對容易。

目前，世界各地的醫(yī)療中心正在建造AB-BNCT中心，其中一些中心已經(jīng)開始臨床試驗和治療。日本早在2020年批準AB-BNCT中心用于治療不可切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)的頭頸部癌。
    目前全球各地的加速器系統(tǒng)
    圖1顯示了BNCT中心的世界分布情況。阿根廷、比利時、中國、芬蘭、以色列、意大利、日本、韓國、俄羅斯、西班牙和英國都在積極建設(shè)AB-BNCT項目。日本是目前AB-BNCT項目.多的國家，如圖2所示。

圖1.國際原子能機構(gòu)BNCT數(shù)據(jù)庫顯示研究反應(yīng)堆的分布以及計劃和運行的AB-BNCT項目。紅色：靜電加速器；橙色：回旋加速器；青色：直線加速器；綠色：反應(yīng)器。

圖2.日本計劃和運營的BNCT中心。紅色：靜電加速器；橙色：回旋加速器；青色：直線加速器

表1給出了AB-BNCT設(shè)施中不同加速器項目的現(xiàn)狀和性能。有些已開發(fā)，有些正在建設(shè)中，大多數(shù)仍然需要升級束流強度。

表1.AB-BNCT設(shè)施中不同加速器項目的現(xiàn)狀和性能

BNCT適應(yīng)證

在BNCT成功延長生存的背景下，一個值得考慮的問題是健康器官繼發(fā)性癌癥風險，也就是需要考慮獲益人群及適應(yīng)證。基于反應(yīng)器的BNCT對某些惡性腫瘤的療效已得到證實，詳細如下：

1. 惡性膠質(zhì)瘤：包括膠質(zhì)母細胞瘤在內(nèi)的惡性膠質(zhì)瘤(表2)，除復(fù)發(fā)性惡性膠質(zhì)瘤，特別是復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤(應(yīng)該選用化療)。

2.高級別腦膜瘤

3.頭頸部腫瘤(表3)

4.皮膚癌(表4)

表2.總結(jié)了BNCT治療膠質(zhì)母細胞瘤(主要是新診斷病例和部分復(fù)發(fā)病例)的臨床試驗

表3.總結(jié)了BNCT治療頭頸部癌癥的臨床試驗

表4.總結(jié)了BNCT治療皮膚黑色素瘤的臨床試驗

BNCT為靶區(qū)提供了較高的LET輻射劑量，由于BNCT被用于相對較大的區(qū)域，允許有較寬的邊緣，硼藥會選擇性地積累在黑色素瘤細胞中，隨后被硼中子俘獲反應(yīng)殺死，而不會對鄰近的正常組織造成重大損傷。BNCT可以在黑色素瘤和周圍的正常皮膚之間沉積一個大的、細胞水平的劑量梯度。BNCT的這一特征對治療黑色素瘤特別有用，因為其組織學(xué)受累通常超出了肉眼可見的病變。可見區(qū)域周圍的大安全裕度對于避免手術(shù)和放療后的局部復(fù)發(fā)非常重要。BNCT治療皮膚黑色素瘤的安全性和有效性尚未在隨機臨床試驗中進行測試。

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